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• 急性重癥胰腺炎治療

  急性胰腺炎是臨床常見的危重急癥，尤其是重癥胰腺炎，因為并發(fā)癥多，治療難度大。最主要是尋找病因，解除病因，控制炎癥。主要包括監(jiān)護、器官支持，比如液體復(fù)蘇、呼吸功能支持；還要保護腸道的功能、血液凈化；還應(yīng)該減少胰液分泌的一個藥物的使用，比如有抑酸治療，還有生長抑素及其類似物。同時還有一個抗感染的藥物，還有對癥支持治療。必要時候需要內(nèi)鏡下行ERCP，微創(chuàng)手術(shù)或者是外科手術(shù)，針對相關(guān)并發(fā)癥的治療等等?？傊毙灾匕Y胰腺炎，它的治療需要綜合治療。

  

  01:02
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 8571次

• 急性重癥胰腺炎手術(shù)治療

  急性重癥胰腺炎是臨床危急重癥，并發(fā)癥比較多，死亡率很高。一般采取保守治療，但是仍有一些病例需要手術(shù)治療。主要有第一個病因的治療，比如對膽道梗阻的患者，需要行內(nèi)鏡下治療，主要是像ERCP，大部分的患者可以通過內(nèi)鏡治療，獲得一個滿意的療效。對一些不具備條件的醫(yī)院，需要外科手術(shù)，還有一些患者可以考慮擇期手術(shù)，盡量選擇微創(chuàng)手術(shù)。第二個，胰腺的局部的并發(fā)癥，比如胰周壞死組織并發(fā)感染了，腹腔間隔室綜合征，它需要向腹腔引流或者是腹腔灌洗術(shù)。必要的時候行一個壞死組織的清除術(shù)，對一個假性囊腫，大于6公分的患者，往往需要引流手術(shù)，術(shù)式有經(jīng)皮穿刺內(nèi)鏡下引流，還有一個手術(shù)引流等等?？傊?，急性重癥胰腺炎患者，往往需要綜合治療。

  

  01:20
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 2625次

• 重癥急性胰腺炎怎么治療
  一、重癥胰腺炎必須采取綜合治療方案，因為是消化內(nèi)科的急危重癥，首先必須要給予患者監(jiān)護，如果有條件的，還要轉(zhuǎn)入icu，也就是重癥監(jiān)護病房，針對器官功能衰竭和代謝紊亂采取相應(yīng)的措施，要維持水電解質(zhì)平衡，保持血容量，要給一病人充足的營養(yǎng)支持，早期一般采用全胃腸外營養(yǎng)，后期可以逐漸過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)。二、使用抗生素以喹諾酮類和亞胺培南為佳，可以聯(lián)合應(yīng)用對厭氧菌有效的藥物，比如甲硝唑，還要減少胰液的分泌，通常應(yīng)用的藥物是生長抑素和奧曲肽，再就是要抑制胰酶的活性，可以使用抑肽酶，抑肽酶可以抗胰血管舒緩素，使緩激肽原不能變?yōu)榫徏る?，還可以抑制蛋白酶、糜蛋白酶和血清素。三、另外可以考慮內(nèi)鏡下奧狄括約肌切開術(shù)，適用于膽源性胰腺炎合并膽道梗阻和膽道感染者，另外中醫(yī)中藥對急性胰腺炎也有一定的療效，主要有柴胡、黃連、黃芩、枳實、厚樸、木香、白芍、芒硝、大黃等，還可以進行外科治療，可以給予腹腔灌洗，通過腹腔灌洗可以清除腹腔內(nèi)細菌內(nèi)毒素，胰酶、炎性因子等，減少這些物質(zhì)進入血循環(huán)后對全身臟器造成的損害，另外還可以考慮手術(shù)治療。
  語音時長 2:12”
  王停停 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-13 2247次

• 急性重癥胰腺炎怎么治療
  重癥急性胰腺炎最主要治療手段是內(nèi)科治療，要禁食和放置胃腸減壓管，充分的營養(yǎng)支持也是非常重要。早期主要是腸外營養(yǎng)，也就是靜脈滴注營養(yǎng)液，但隨著病情的變化，允許的情況下要盡早過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)，可以在空腸內(nèi)輸入營養(yǎng)成分，這樣的話不會增加胰液的分泌，不會使病情出現(xiàn)反復(fù)。還要使用高效廣譜的抗生素抗感染治療以及生長抑素抑制胰酶分泌。如果重癥急性胰腺炎，因為大量體液丟失而造成了血壓下降等休克狀態(tài)，還需要積極的抗休克、補液治療。此外，還要糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。如果出現(xiàn)了重要臟器嚴重的并發(fā)癥，有必要的時候還要用到糖皮質(zhì)激素。另外，有一些中藥可以發(fā)揮抑制胰酶分泌、促進胃腸排空等作用。如果有嚴重的高脂血癥，需要用血液透析的辦法降低血中的甘油三酯的含量。此外，還有內(nèi)鏡治療和手術(shù)治療等很多種治療手段。
  語音時長 1:28”
  張利利 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2019-01-22 2261次

• 急性重癥胰腺炎怎么治
  急性重癥胰腺炎的治療應(yīng)該要守住重癥監(jiān)護病房進行密切的生命指標的監(jiān)護，監(jiān)護心率、血壓、血氧指標，要盡力的挽救病人的生命，應(yīng)該禁食胃腸減壓、止痛、補充水電解質(zhì)、糾正酸堿平衡、預(yù)防以及控制感染，抑制胃液以及胰液的分泌，保護臟器功能，一般情況下，在發(fā)病早期，常存在液體不足，在血液動力學(xué)的監(jiān)測指導(dǎo)下，進行液體復(fù)蘇，適當(dāng)?shù)难a液。另外，要注意監(jiān)測中心靜脈以及混合靜脈的血氧飽和度，應(yīng)用血管活性藥物，主要就是患者出現(xiàn)嚴重的低血壓、休克的情況。
  艾兵泉 主治醫(yī)師惠陽三和醫(yī)院

  2019-01-11 2302次

• 重癥胰腺炎怎么治療
  針對重癥胰腺炎患者是可以采取手術(shù)治療的，但是因患者胰腺呈進行性壞死且容易引起多器官衰竭，手術(shù)治療的效果也是比較差的，目前的話較多的還是需要進行保守治療，密切關(guān)注并調(diào)節(jié)機體電解質(zhì)平衡，保證營養(yǎng)的補充，日常生活中的飲食也需要多加注意些。
  王玉鳳 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2018-12-08 2003次

• 急性重癥胰腺炎怎么治療
  重癥急性胰腺炎的癥狀包括餐后和飲酒后突然出現(xiàn)的嚴重腹痛、腹脹和嚴重嘔吐。腹膜炎體征明顯，腹部壓痛明顯，存在肌肉緊張和反彈性疼痛，范圍廣或延伸至整個腹部。大多數(shù)移動濁音是積極的，腸鳴減弱或消失。持續(xù)高熱是胰腺壞死伴感染的主要癥狀之一。如果胰頭結(jié)石嵌頓或腫脹壓迫膽總管，可能會出現(xiàn)黃疸，并能有良好的脈率、
  吳淑蘭 主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-30 880次

• 急性重癥胰腺炎的治療
  急性重癥胰腺炎的治療應(yīng)該要守住重癥監(jiān)護病房進行密切的生命指標的監(jiān)護，監(jiān)護心率、血壓、血氧指標，要盡力的挽救病人的生命，應(yīng)該禁食胃腸減壓、止痛、補充水電解質(zhì)、糾正酸堿平衡、預(yù)防以及控制感染，抑制胃液以及胰液的分泌，保護臟器功能。一般情況下，在發(fā)病早期，常存在液體不足，在血液動力學(xué)的監(jiān)測指導(dǎo)下，進行液體
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 179次