很多人會(huì)經(jīng)常感覺到胃痛或胃部不適，通常會(huì)以為是胃酸過(guò)多或消化不良所致?？稍氲轿覆∫部赡苁怯捎诩?xì)菌感染所致？為什么醫(yī)生經(jīng)常啟用抗生素治療胃?。繛槭裁凑f(shuō)幽門螺桿菌可能導(dǎo)致胃癌？今天和睦家檢驗(yàn)君向你介紹可惡的幽門螺桿菌。
　　
　　幽門螺桿菌的發(fā)現(xiàn)
　　
　　幽門螺桿菌(Helicobacter pylori，簡(jiǎn)寫HP)是一種單極、多鞭毛、末端鈍圓、螺旋形彎曲型的細(xì)菌。1979年，病理醫(yī)生Warren首次在慢性胃炎患者的胃竇黏膜組織切片上觀察到一種彎曲狀細(xì)菌。1981年消化醫(yī)生Marshall與Warren合作進(jìn)行研究，結(jié)果證實(shí)幽門螺桿菌可以導(dǎo)致胃炎和消化性潰瘍。此項(xiàng)發(fā)現(xiàn)獲得2005年度諾貝爾生理學(xué)醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。
　　
　　幽門螺桿菌感染途徑
　　
　　這種細(xì)菌在世界范圍內(nèi)感染非常廣泛，據(jù)研究表明有半數(shù)人在幼年時(shí)就受到感染。中國(guó)內(nèi)地人群感染率更高。 “人－人”“糞－口”是主要的傳播途徑：1） 共餐。這是幽門螺旋桿菌傳染的重要途徑之一。建議保持衛(wèi)生、使用公筷、經(jīng)常高溫消毒餐具。  2） 接吻。因這種細(xì)菌常存在于病人和帶菌者的牙垢與唾液中，接觸時(shí)易被感染。3） 飲用受污染的水或食物。
　　
　　幽門螺桿菌的致病性
　　
　　幽門螺桿菌感染可能引起慢性胃炎導(dǎo)致胃潰瘍和胃黏膜萎縮，嚴(yán)重者可發(fā)展為胃癌。人類一旦感染幽門螺桿菌后，若沒有及時(shí)接受合理的治療，幾乎終身處于持續(xù)感染中。所以及早發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染，及時(shí)而有效地殺滅幽門螺桿菌，對(duì)預(yù)防和控制胃炎、胃潰瘍和胃癌有重大意義。
　　
　　幽門螺桿菌感染的檢測(cè)
　　
　　HP感染確診有許多方法，包括細(xì)菌學(xué)、病理學(xué)、血清學(xué)、同位素示蹤、分子生物學(xué)等。根據(jù)采集標(biāo)本方式分為有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)兩類：
　　
　　一、有創(chuàng)檢測(cè)：指通過(guò)胃鏡檢查采集胃腸組織來(lái)檢測(cè)，方法可靠，檢測(cè)靈敏度與取樣位置有關(guān)。主要檢測(cè)方法有：
　　
　　1. 病理組織特殊染色，顯微鏡下查找是否有HP細(xì)菌；
　　
　　2. 細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏。胃粘膜細(xì)菌培養(yǎng)是診斷HP最可靠的方法，但是由于檢測(cè)方法條件所限不能普及應(yīng)用。
　　
　　3. 分子生物學(xué)PCR檢測(cè)。靈敏度特異性很高，檢測(cè)方法復(fù)雜。
　　
　　4. 組織快速尿素酶檢測(cè)。醫(yī)院胃鏡室通常采用此法，簡(jiǎn)單易操作。
　　
　　二、無(wú)創(chuàng)檢測(cè)：標(biāo)本來(lái)源為血液、唾液、大便和呼氣樣本。
　　
　　1.  碳14C呼氣實(shí)驗(yàn)和碳13C呼氣實(shí)驗(yàn)：基于HP含有豐富的尿素酶，只需輕輕吹氣采集一定量的氣體標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。 呼氣試驗(yàn)簡(jiǎn)便、快速、準(zhǔn)確、無(wú)痛苦、無(wú)創(chuàng)傷，是普遍使用的檢測(cè)方法。敏感性95%，特異性95%--100%。
　　
　　2.  糞便抗原試驗(yàn)：該方法直接檢測(cè)糞便中的幽門螺桿菌抗原，半小時(shí)即可得到結(jié)果。靈敏度可達(dá)95%，特異性94%。體內(nèi)感染時(shí)結(jié)果陽(yáng)性，有效治療消滅細(xì)菌后結(jié)果轉(zhuǎn)陰性。該檢測(cè)可以用于治療監(jiān)測(cè)，可以隨時(shí)留取標(biāo)本。
　　
　　3. 血液中HP抗體：通常是檢測(cè)總抗體或IgG抗體，敏感性和特異性略低于以上兩種方法。感染HP數(shù)日后逐漸產(chǎn)生抗體，陰性結(jié)果不能完全排除HP近期感染。體內(nèi)幽門螺桿菌被清除后血液抗體下降遲緩，患者往往要在數(shù)年后抗體才轉(zhuǎn)陰。所以抗體檢查可以了解病人既往感染史，不適合治療監(jiān)測(cè)。
　　
　　4. 幽門螺桿菌分型試驗(yàn)：近幾年研究發(fā)現(xiàn)不同類型的HP細(xì)菌對(duì)人胃腸黏膜損害程度是不相同的，造成的后果也不同。通過(guò)檢測(cè)患者血液中HP分型的特異性抗體可以得到所感染HP的分型結(jié)果，幫助醫(yī)生制定更加合理的監(jiān)測(cè)和治療方案。目前檢測(cè)方法有免疫印跡法、蛋白芯片法、分子生物PCR等方法。檢測(cè)指標(biāo)包括尿素酶（Urease)、細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白A(Cytotoxin associated gene A, CagA)和空泡細(xì)胞毒素(Vacuolating cytotoxin A，VacA)。如果檢測(cè)結(jié)果只有尿素酶陽(yáng)性，說(shuō)明感染了毒性較低的二型 HP菌株，可引起慢性淺表性胃炎而無(wú)臨床癥狀；如果尿素酶陽(yáng)性同時(shí)CagA和VacA有一、甚至兩項(xiàng)都為陽(yáng)性，即為一型HP感染，這種菌株產(chǎn)生細(xì)胞毒素，易引起不良后果。本檢查無(wú)任何禁忌癥，不需要空腹，可隨時(shí)進(jìn)行采血檢測(cè)。
　　
　　幽門螺桿菌感染治療
　　
　　經(jīng)過(guò)1～2周抗生素合理治療后90%的HP感染者都可以取得明顯效果。胃部不舒服者盡早到醫(yī)院找醫(yī)生就診，進(jìn)行合理的檢查，查找病因，以便及時(shí)診斷對(duì)癥治療。