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    急性闌尾炎的鑒別診斷

    概述:

    急性闌尾炎是外科的常見病,也是導(dǎo)致腹痛的常見原因,由于有很多種疾病都可以導(dǎo)致腹痛,所以急性闌尾炎比較容易和其他疾病相混淆。在臨床上常易混淆的疾病就是胃十二指腸潰瘍穿孔,這個疾病導(dǎo)致的轉(zhuǎn)移性右下腹痛和急性闌尾炎非常相似,行立位腹部平片可見膈下有游離氣體,由此可幫助鑒別診斷。

    另外右側(cè)輸尿管結(jié)石也可以導(dǎo)致患者右下腹疼痛,但是一般為絞痛,并且可向腰部及會陰部放射,X線平片可見到結(jié)石陰影,由此可予以鑒別。

    急性闌尾炎的檢查方式

    第一,實驗室檢查,包括血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、血清酶檢查、β-HCG測定等。通常大多數(shù)闌尾的患者白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例升高,尿常規(guī)一般無陽性發(fā)現(xiàn)。

    第二,影像學(xué)檢查,包括超聲檢查、CT、立位腹部平片、腹腔鏡或后穹窿鏡檢查等。其中常用的是超聲檢查,可以發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或膿腫,如果超聲檢查診斷困難,可行CT檢查,可以發(fā)現(xiàn)闌尾增粗及脂肪垂腫脹現(xiàn)象,或者也可以行腹腔鏡或后穹隆鏡檢查,在確診后可同時切除闌尾治療。

    急性闌尾炎的診斷要點:

    對于診斷急性闌尾炎主要依靠患者的病史、癥狀、體征和相關(guān)的檢查。轉(zhuǎn)移性的右下腹疼痛對診斷急性闌尾炎有很大的意義,如果還伴有固定性的壓痛、體溫升高等癥狀即可初步診斷。對于癥狀表現(xiàn)不明顯的患者,闌尾區(qū)域的壓痛是診斷的關(guān)鍵,然后再配合相關(guān)的輔助檢查即可做出診斷。在診斷的同時還可以判斷病情的嚴(yán)重程度及制定治療方案。

    以上內(nèi)容僅供參考

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